Timeplus-kazan.ru

Консультации адвоката
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли пройти экспертизу на установление инвалидности в случае отказа в направлении на мсэ

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

(из Постановления Правительство Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом») (с изменениями на 21 июня 2018 года)

1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

2. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

4. Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5. В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

5.1. Предусмотренные пунктами 2 и 3 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 5 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных

Процедура установления инвалидности

Одними из наиболее распространенных вопросов, возникающих у пациентов, являются вопросы о получении инвалидности: Какая группа положена? Как получить направление? Что делать, если в инвалидности отказали? В этой статье содержатся ответы на многие вопросы, связанные с процедурой установления инвалидности.

Общий порядок установления инвалидности определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95.

Действующее законодательство не содержит перечня заболеваний, при которых должна устанавливаться инвалидность (существует лишь перечень заболеваний, при которых в срок не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом может быть установлена бессрочная инвалидность), поэтому в каждом случае вопрос решается индивидуально, исходя из объективного состояния пациента, наличия у него ограничений жизнедеятельности.

Получение направления на медико-социальную экспертизу

Вопрос установления инвалидности решается в ходе освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на МСЭ выдает лечебное учреждение, в котором наблюдается пациент. При наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, направление можно получить также в органах пенсионного обеспечения и органах социальной защиты.

В случае отказа в направлении на МСЭ гражданину выдается справка, с которой можно самостоятельно обратиться в Бюро МСЭ. В этом случае специалисты МСЭ проводят осмотр гражданина и разрабатывают программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии ограничений жизнедеятельности.

Направление на МСЭ можно получить как по месту жительства, так и по месту временного пребывания. Это предусмотрено п. 20 «Правил признания лица инвалидом».

Сроки направления на МСЭ

Сроки направления на МСЭ установлены п. 27 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н.

На медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

  • очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
  • благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях – состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза – свыше 12 месяцев);
  • необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Читать еще:  Можно ли не платить штрафы и жить спокойно?

Стоит заметить, что минимального срока для направления на МСЭ не предусмотрено, и гражданин, при наличии соответствующих медицинских показаний, вправе получить направление на МСЭ, не дожидаясь истечения вышеуказанных сроков. Днем же установления инвалидности считается день поступления в Бюро МСЭ заявления гражданина. С этого же дня должна рассчитываться пенсия по инвалидности.

Для неработающих граждан сроков направления на МСЭ не установлено.

Условия признания лица инвалидом

Основные условия установления инвалидности закреплены в п.5 вышеуказанных Правил:

  • Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
  • Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью).
  • Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие только одного из трех условий не является достаточным основанием для признания лица инвалидом.

Помимо данных условий действуют критерии МСЭ (утверждены Приказом Минздравсоцразвития от 22 августа 2005 года № 535).

Если по результатам освидетельствования выносится решение о признании инвалидности, гражданину устанавливается I, II или III группа инвалидности. Лицам, не достигшим 18 лет, устанавливается категория «ребенок-инвалид». Степени ограничения способности к трудовой деятельности отменены вступившими в силу в 2010 году изменениями в «Правила признания лица инвалидом».

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, инвалидность II и III групп — на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1, 2 года или до достижения 18 лет.

Причина установления инвалидности

В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро МСЭ соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Основания для установления бессрочной инвалидности указаны в п. 13 данных правил.

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

  • не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
  • не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

Индивидуальная программа реабилитации

При проведении экспертизы специалисты МСЭ разрабатывают индивидуальную программу реабилитации (ИПР), содержащую информацию об ограничениях к трудовой деятельности и рекомендованных инвалиду реабилитационных мероприятиях и технических средствах (протезы, инвалидные коляски и др.). Экземпляр данной программы выдается инвалиду на руки. Индивидуальная программа реабилитации для самого инвалида носит рекомендательный характер, однако для любых организаций ее исполнение является обязательным.

Обжалование решений МСЭ

Решение территориального бюро МСЭ может быть обжаловано в Главном бюро МСЭ в месячный срок с момента проведения экспертизы. Решение Главного бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро МСЭ.

При этом заявление об обжаловании нужно подавать в то же бюро, которое проводило освидетельствование, и в течение 3 дней оно обязано направить документы в вышестоящее бюро.

Решение любого бюро может быть обжаловано гражданином в суде. По результатам судебного процесса решение МСЭ может быть признано недействительным и проведено переосвидетельствование.

Если у вас остались вопросы, связанные с получением инвалидности, вы можете позвонить по телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 и задать их юристу.

Читать еще:  Как внести изменения в паспортные данные?

Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»

Copyright © 2008 | | E-mail: | Конфиденциальность

Мне не установили инвалидность. Как обжаловать решение бюро медико-социальной экспертизы?

В каких случаях можно обжаловать решение бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ)?

— Любое решение МСЭ можно обжаловать, если человек посчитает, что его права были нарушены по результатам проведения освидетельствования. Например, он не согласен со сроком, на который установлена инвалидность, ему отказали в ней или установили не ту группу. Или не внесли в документ необходимые технические средства реабилитации — ортопедическая обувь, кресло-коляска и так далее. Или же не дали рекомендации по созданию условий труда, образования. Нет другой необходимой информации в индивидуальной программе реабилитации (абилитации) (ИПРА) инвалида.

— Как обжаловать решения МСЭ и куда подавать эти жалобы?

— Существует два способа обжалования решения МСЭ: внесудебный и судебный. Вы сами выбираете, какой из них вам больше подходит.

Но мы рекомендуем сначала выбрать внесудебный способ, поскольку после него можно будет обратиться в суд, что невозможно в обратном порядке.

Решение Федерального бюро МСЭ можно обжаловать только в суде. Решение Главного бюро МСЭ по субъекту РФ — в Федеральном бюро МСЭ и (или) в суде. Решение филиала бюро МСЭ по субъекту РФ — в Главном бюро МСЭ и (или) в суде.

— Чем отличается Главное бюро МСЭ от Федерального бюро МСЭ? Имеет ли смысл сразу подавать в Федеральное бюро или все же стоит начать с Главного?

— Главное бюро МСЭ является главным органом медико-социальной экспертизы субъекта РФ, а Федеральное бюро МСЭ — это главный федеральный орган МСЭ, который рассматривает жалобы бюро МСЭ и Главных бюро МСЭ субъектов РФ.

Все же я советую сперва подавать жалобу в Главное бюро МСЭ своего региона.

В какой срок и каким образом можно обжаловать решение Главного или Федерального бюро МСЭ?

— Срок для обжалования решений бюро и Главного бюро — месяц с момента принятия спорного решения.

В суде рекомендуем придерживаться трехмесячного срока для обжалования. Так как сейчас нет общей сложившейся практики по рассмотрению в судебном порядке решений МСЭ, часть рассматривается в гражданско-процессуальном порядке, часть рассматривается в административном судебном порядке.

Как выносят решение Главное или Федеральное бюро МСЭ? Это происходит заочно или инвалиду нужно также являться на комиссию?

— По правилам проводится освидетельствование с изучением всех представленных документов и осмотром инвалида с заполнением акта и протокола освидетельствования. Процедура может проводиться очно и заочно.

Но из-за пандемии коронавируса освидетельствования в федеральных бюро МСЭ до 1 марта 2021 года включительно преимущественно проводят заочно.

В случае успешного обжалования «розовую справку» об установлении инвалидности нужно получить в Главном или Федеральном бюро МСЭ или заново проходить комиссию в своем бюро по месту жительства?

— Заново освидетельствование проходить не нужно, по результатам успешного рассмотрения жалобы сразу выдается справка об установлении инвалидности.

Если Главное или Федеральное бюро МСЭ отказывает в установлении инвалидности или удовлетворении других жалоб, имеет ли смысл идти в суд?

— Конечно, можно обратиться в суд, но, к сожалению, процент удовлетворения таких исковых заявлений очень мал, особенно при обжаловании решений Федерального бюро МСЭ.

Поэтому иногда даже целесообразнее бывает обжаловать решение Главного бюро МСЭ в суде своего региона, а не отправлять жалобу в Федеральное бюро МСЭ. Но сначала советую изучить судебную практику своего региона по аналогичным делам.

В рамках судебного процесса рекомендую предъявить ходатайство о проведении медико-социальной экспертизы. В этом случае чаще всего гражданина отправляют в бюро МСЭ другого региона для прохождения независимой экспертизы. Р езультаты этой экспертизы могут стать основанием для отмены первоначального решения.

— Стоит ли судиться с конкретными сотрудниками бюро МСЭ или с бюро в целом? И если гражданин уже пытался обжаловать решение в Главном или в Федеральном бюро МСЭ, или в обоих, то на какое бюро ему подавать иск — на все три или на последнее?

— Действующим законодательством предусмотрено обжалование решения бюро МСЭ как учреждения. Если истец уже прошел все этапы внесудебного обжалования, то в судебном порядке обжалуется последнее решение, которое было вынесено в рамках рассмотрения жалобы.

Что происходит в случае положительного решения суда?

— Не нужно забывать, что после вынесения решения стороны имеют право обжаловать его в месячный срок. В ситуации, когда решение уже вступило в законную силу, ответчик (бюро МСЭ) сам по своей инициативе выполнит решение или же гражданин получит исполнительный лист и обяжет через службу судебных приставов исполнить решение суда.

Через какое время после отказа можно заново подавать документы на освидетельствование?

— Законодательством не установлены такие сроки, поэтому человек в любой момент может получить направление у лечащего врача для установления инвалидности, но думаю, что процедура сразу же после отрицательных решений бюро МСЭ не имеет смысла.

Вопрос обжалования решений бюро МСЭ очень сложный, поскольку при обжаловании нужно обладать и определенными медицинскими знаниями, и опытом в юридической сфере. Поэтому вы всегда можете обратиться в юридическую службу благотворительного фонда «Правмир», где вам окажут бесплатную профессиональную юридическую помощь.

Читать еще:  Меры по обеспечению защиты персональных данных в организации

Что нужно знать о работе МСЭ

Дата публикации 17 августа 2016 07:12 Автор Раиса Емельянова

На вопросы читателей отвечает первый заместитель руководителя ФКУ «Главное бюро медико-социальной эксперти-зы по Омской области» Наталья Снитко.

– Наталья Леонидовна, допустим, человек тяжело заболел, не в состоянии трудиться так же эффективно, как это было до появления проблем со здоровьем. Он считает, что, по сути, уже инвалид. Однако понимает, что инвалидность, прежде чем рассчитывать на государственную пенсию, еще надо установить. Куда он должен обратиться в первую очередь?

– Как правило, люди сначала обращаются в медицинскую организацию. Причем это может быть любое медучреждение, независимо от формы собственности. Правом выдавать направления на прохождение медико-социальной экспертизы федеральное правительство также наделило Пенсионный фонд РФ и его территориальные отделения. Чаще всего в ПФР обращаются наши бывшие соотечественники, проживающие за границей, но имеющие двойное гражданство и получающие российскую пенсию. Также направления на МСЭ оформляют органы соцзащиты. Как правило, это касается граждан без определенного места жительства.

– Почему по двум пациентам с одним и тем же диагнозом эксперты МСЭ нередко принимает противоположные решения?

– Дело в том, что основанием для установления инвалидности служит не врачебный диагноз, а общее состояние здоровья человека, степень нарушения функций органов и систем. Поэтому сначала он проходит различные диагностические исследования. Затем –лечебные и реабилитационные мероприятия. И только когда по истечении определенного времени становится ясно, что проведенный курс лечения и восстановительной терапии не дал эффекта, состояние здоровья пациента нисколько не улучшилось, он получает путевку в бюро МСЭ.

– Что делать человеку, который считает, что ему необъективно отказали в получении направления на МСЭ? У него есть возможность обойти те организации, которые наделены правом направления на МСЭ, и самим обратиться в вашу организацию?

– В случае, если гражданину отказали в направлении на медико-социальную экспертизу, ему должны предоставить справку об отказе, на основании которой гражданин имеет право обратиться в бюро самостоятельно. К примеру, в медучреждении такую справку оформляет врачебная комиссия. Получив справку об отказе в направлении на МСЭ и соответствующие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья претендента на статус инвалида, мы назначаем проведение экспертизы. Однако и в этом случае мы направляем человека в медицинское учреждение с предварительно разработанной программой дополнительного обследования. Подобные программы могут включать дорогостоящие виды диагностических исследований, стационарное лечение.

– Читатели спрашивают: можно ли пройти переосвидетельствование заранее, не в указанный срок?

– Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности. Допустим, в бюро МСЭ человеку установили группу инвалидности и назначили ему время повторного визита на МСЭ 1 октября. Согласно действующему порядку в нашем случае инвалид имеет право обратиться на переосвидетельствование в августе.

– Какие документы необходимо представить для проведения медико-социальной экспертизы, кроме главного –направления на МСЭ?

– Нужно представить паспорт (или документ, удостоверяющий личность), заявление и медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья.

– Возможно ли проведение медико-социальной экспертизы на дому?

– Да, возможно. Но только если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что должно быть подтверждено заключением медицинской организации. Опять же такое решение принимает врачебная комиссия медучреждения. В своей справке она указывает причину невозможности личного присутствия инвалида на очередном переосвидетельствовании. Причины могут быть разные: инвалид прикован к постели, не может передвигаться, находится на лечении в стационаре, проходит курс реабилитации и т.д.

Добавлю, при необходимости наши специалисты выезжают для проведения экспертизы в сельские районы. Для омичей такая услуга абсолютно бесплатная.

– Должны ли в бюро МСЭ выдать документ о результате освидетельствования в том случае, если человека не признали инвалидом?

– Да, не признанному инвалидом гражданину по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы и в случае отказа в установлении инвалидности. Такую справку наши пациенты предъявляют, к примеру, в суд или иные организации, куда граждане жалуются на отрицательное решение бюро МСЭ.

– В случае, если гражданин пропустил установленный ему срок переосвидетельствования, будут ли зачтены пропущенные дни?

– Причины пропуска срока переосвидетельствования могут быть уважительными и неуважительными. К уважительным причинам можно отнести, например, лечение в стационаре, тяжелую болезнь или смерть близкого родственника и другие непредвиденные обстоятельства. В таких случаях при переосвидетельствовании в бюро МСЭ необходимо представить документ, подтверждающий причину пропуска. Если причина пропуска переосвидетельствования будет признана уважительной, то сроки, которые пропустил инвалид, будут зачтены.

Хочу подчеркнуть, что наши специалисты в спорной ситуации всегда встают на сторону инвалида, защищают его, если есть объективная причина пропуска срока переосвидетельствования. Ведь иначе он может лишиться части пенсии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector